Madame,
Monsieur,
Pour que vos naissances figurent sur le listing envoyé lors de chaque
demande,
il nous est indispensable d’avoir les renseignements suivants :
*Nom, Prénom
propriétaire de la femelle :
*Ville :
*Code postal :
*Département
(en toutes lettres) :
*Affixe éleveur
(s’il y a lieu) :
*E.mail :
*Numéro
de téléphone :
Fax :
* A remplir obligatoirement
Race :
Date de naissance des chiots :
Nombre de
chiots et sexes :
Nom des géniteurs :
Père
: Cotation
:
Mère
: Cotation
:
Numéro LOF des géniteurs – Père Mère
N° Tatouage des géniteurs - Père Mère
Résultats examens (facultatifs pour Epagneuls, Lhassa Apsos et Shih -Tzu)
oculaires – Père : Mère
:
Terriers :
Résultats dysplasie
Père :
Mère
:
Un chèque
de 8 euros par portée (membre actif)
Gratuit
pour l’éleveur
Numéro
du chèque :
Chèque
à libeller au CCTF et à envoyer, pour valider votre déclaration,
à l'adresse ci-dessous
Ces
renseignements peuvent aussi parvenir par courrier, fax ou e-mail au :